İdrarda kanama (hematüri), idrarda eritrosit görülmesidir. İdrarda kanama gözle görülebilir (makroskobik hematüri) veya yalnızca mikroskopta saptanır (mikroskobik hematüri). Burada gözle görülen, yani makroskobik kanamayı ele alıyoruz.
İzmir çocuk nefroloji pratiğinde bu bulgu sistematik değerlendirilir.
İdrar rengi kırmızı mı, et suyu renginde mi?
Kırmızı idrar, alt idrar yolları problemlerini düşündürür.
Üretra veya mesane kaynaklı patolojiler ön plandadır.
Kahverengi–et suyu renginde idrar, nefrit hastalığını işaret eder.
Bu renk değişimi genellikle böbrek glomerül hasarı ile ilişkilidir.
Çocuk nefroloji İzmir değerlendirmelerinde renk, ilk ayırıcı tanı basamağını oluşturur.
Bir sonraki adımda pıhtı varlığı sorgulanır.
İdrarda pıhtı var mı?
İdrarda pıhtı görülmesi, çoğunlukla sistit (mesane iltihabı) bulgusudur.
Sistit kolay tedavi edilir. Ancak şiddetli ve ağrılı işemeye yol açabilir.
Pıhtı varlığı alt üriner sistem kanamasını destekler.
Sonraki aşamada kanamanın zamanlaması değerlendirilir.
Kanama idrarın başında mı, sonunda mı, yoksa tamamında mı?
- İdrarın başlangıcındaki kanama, üretra kaynaklı sorunu gösterir.
- İdrarın sonundaki kanama, mesane patolojisini işaret eder.
- Tüm idrarın kanlı olması, böbrek kökenli kanamayı düşündürür.
Bu ayrım, çocuk nefroloji pratiğinde anatomik lokalizasyon sağlar.
Şimdi idrar miktarı değerlendirilir.
İdrar miktarında azalma var mı?
İdrar miktarında azalma, nefrit hastalığında görülür.
Bu çocuklarda:
- Göz kapaklarında ödem görülür.
- Bacaklarda şişlik oluşur.
- Bazen karında sıvı birikir.
Azalmış idrar + ödem birlikteliği böbrek tutulumunu düşündürür.
Sonraki sorgulama ağrı varlığıdır.
İdrar yaparken ağrı veya karın-yan ağrısı var mı?
Ağrılı işeme ve yan ağrısı, enfeksiyon veya taş hastalığını düşündürür.
Üriner sistem taşları ve idrar yolu enfeksiyonları bu tabloya yol açar.
İzmir çocuk nefroloji değerlendirmelerinde ağrının yeri ve süresi önemlidir.
Şimdi enfeksiyon öyküsü sorgulanır.
Yakın zamanda enfeksiyon geçirildi mi?
Özellikle boğaz enfeksiyonu öyküsü, glomerülonefriti düşündürür.
Streptokok enfeksiyonları sonrası gelişen glomerülonefritler akla gelmelidir.
Enfeksiyon sonrası gelişen hematüri, böbrek kaynaklı olabilir.
Bir diğer önemli başlık travmadır.
Travma öyküsü var mı?
Travma öyküsü, böbrek veya üriner sistem yaralanmasını düşündürür.
Bu durumda renal ve üriner sistem değerlendirmesi yapılmalıdır.
Travmatik hematüri, yapısal hasar göstergesi olabilir.
İdrarda Kanamanın En Sık Nedenleri Nelerdir?
İdrarda kanamaya yol açan başlıca nedenler şunlardır:
- İdrar yolu enfeksiyonları
- Üriner sistem taş hastalığı
- Glomerülonefritler
Her hastada öykü ve fizik muayene bulguları farklıdır.
Bu nedenle tetkik ve tedavi planı bireysel olarak düzenlenir.
İdrarda kanama ciddiye alınması gereken bir bulgudur. Çocuğunuzda idrarda kan fark ederseniz, Çocuk Nefroloji İzmir alanında uzman değerlendirmesi için Dr. İpek Özunan ile iletişime geçebilirsiniz.